診断のポイント

【1】高齢者に多い。

【2】眼瞼発赤，腫脹を認める。

【3】眼脂を伴う。

【4】原因によっては，発疹，硬結を伴う。

緊急対応の判断基準

【1】流行性角結膜炎による眼瞼腫脹を疑えば，感染予防，他の患者との隔離が必要。

【2】繰り返す霰粒腫で脂腺癌を疑えば，必ず眼科へ転送。

【1】発赤・発疹：発赤が眼瞼縁に限局しているか，眼窩部に沿っているか，また，発疹の有無と性状を観察する。

【2】硬結の有無：硬結の有無を視診と触診で確認する。

【3】痛みの有無：触診にて圧痛か無痛かを確認する。

【4】眼脂の有無：眼脂の有無を視診，問診にて確認する。睫毛についたカラレット(ふけ状沈着物)も確認する。

【5】発熱の有無：全身的な炎症所見のチェックを行う。

【6】結膜炎の有無：眼瞼皮膚のみに限局したものか，結膜も含まれる病態かを鑑別する。

【1】肉眼による観察とともに，細隙灯顕微鏡による観察を行う。

【2】眼脂を伴う場合は培養，塗抹鏡検を行う。

【3】眼瞼結膜囊には常在菌が存在するので，いずれの検査においても病的意義の解釈に注意する。

【4】アレルギー性は涙液IgE検出キットが，ヘルペス性は抗原検出キットが，それぞれ有用。

【5】眼窩部疾患ではCT，MRIを精査する。

　種々の原因があり，以下の点を診断の決め手とする。

【1】麦粒腫

❶発赤した限局性の硬結。

❷同部のマイボーム腺開口部に膿を認める。

❸硬結は圧痛を伴う。

❹皮膚側に自壊もある。

【2】霰粒腫(図1図)

❶発赤を伴わない限局性の硬結。

❷同部位のマイボーム腺開口部に閉塞を認める。

❸圧痛はなく，繰り返す傾向にある。

❹2次感染を生じると麦粒腫との鑑別が困難。

❺若年者に多い。

【3】ブドウ球菌性眼瞼炎(図2図)

❶高齢者に多いブドウ球菌による慢性眼瞼炎である。

❷メチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)，メチシリン耐性表皮ブドウ球