診断のポイント

【1】眼科疾患だけではなく糖尿病，高血圧症や血液疾患などの全身疾患や外傷などで生じることも多い。

【2】一般に高齢者に生じることが多いが，原因疾患によっては年齢に関係なく生じうる。

【3】出血部位や出血量などにより，必ずしも視力低下をきたさないものもあるため注意が必要である。

【4】眼底出血の種類には代表的な例として網膜前出血，網膜出血，網膜下出血，硝子体出血や脈絡膜(上腔)出血などがある。

【5】これらの眼底出血は，眼底検査により比較的容易に診断することが可能である。

緊急対応の判断基準

【1】眼底出血の出血部位によっては緊急の処置や手術を必要とするものもあるため，特に高度の視力障害を生じているものについては，専門医への早急なコンサルトが必要である。

【2】原因疾患によっては短期間に所見が変化するものもあるため，眼底写真撮影が可能な施設は記録に残し，紹介時に情報提供として添付するとよい。

【1】眼底出血は症候の有無にかかわらず，眼底検査を行うことで比較的容易に診断が可能。

【2】症状は重篤なものでは高度の視力低下をきたすものもある反面，軽微なものでは無症候の場合もある。一般に眼底出血が生じる際には，外傷以外は眼痛を伴わない。

【3】原因疾患や出血部位によりさまざまなパターンを示し，出血部位や出血量は視力予後を左右することが多いため，専門施設では眼底検査に加え，蛍光眼底造影検査や網膜光干渉断層計検査(optical coherence tomography：OCT)などが併せて行われる場合がある。

【4】黄斑部にかかる網膜下出血や高度な硝子体出血などでは急激な視力低下をきたす場合が多く，早期の診断が重要になる。

　原則として眼底検査により診断する。眼底出血の代表的なものを以下に示す。

【1】網膜前出血

❶硝子体と網膜が接する界面に生じる出血であり，通常は