診療支援
診断

網膜静脈閉塞症・網膜動脈閉塞症
Retinal Vein Occlusion (RVO) and Retinal Artery Occlusion (RAO)
志村 雅彦
(東京医科大学八王子医療センター眼科・教授)

診断のポイント

【1】突然の視野異常。

【2】片眼性。

【3】40歳以上。

【4】眼痛は伴わない。

緊急対応の判断基準

【1】視野異常部位の見え方が,白く,あるいは黒く抜けて見える場合はRAOが考えられ,30分ほどで自然回復しない場合は網膜硝子体疾患専門施設への診療を依頼する。なお,両眼性の同側の視野異常は中枢での障害であり,脳梗塞や脳出血の可能性も否定できない。

【2】RAOに対しては,高圧酸素療法,眼圧下降療法などで対応するが,閉塞による虚血範囲が大きいほど予後は期待できない。

症候の診かた

【1】RAOもRVOも網膜血流の途絶であるので,発症は突然であり,片眼性であることが最大の特徴である。発症に伴う痛みはない。

【2】視野の異常

❶閉塞の部位によって症状は異なるが,閉塞による網膜の虚血によって,該当部位の視野感度の低下をきたす。

❷RAOでは虚血によって著明に視野感度が低下する。

❸RVOではうっ血によって

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