診療支援
診断

網膜剝離(裂孔原性網膜剝離)
††
Retinal Detachment(Rhegmatogenous Retinal Detachment)
草場 喜一郎
(愛知医科大学講師・眼科学)

診断のポイント

【1】年齢分布は20歳台と50歳台にピークをもつ二峰性を示す。

【2】飛蚊症,光視症,視野欠損,視力低下,変視症などの自覚症状がある。

【3】危険因子として,1)中等度の近視眼,2)白内障・緑内障などの眼内手術既往歴を有する,3)眼球外傷,4)眼底検査で網膜変性部位を有する,5)アトピー性皮膚炎を有することが挙げられる。

症候の診かた

【1】飛蚊症,光視症:後部硝子体剝離に伴う典型的な裂孔原性網膜剝離の前駆症状とする。

【2】視野欠損:網膜剝離の発生部位に一致して自覚する。問診することで,原因裂孔の位置推定に役立つ。

【3】視力低下,変視症:網膜剝離が黄斑部に及べば,変視症を伴いながら視力低下する。

検査所見とその読みかた

【1】眼底検査

❶倒像鏡もしくは前置レンズや三面鏡を用いた細隙灯顕微鏡検査により原因裂孔の検出と剝離網膜の確認を行う。

❷同時に裂孔の数,性状,位置,大きさ,剝離網膜の範囲,

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