［Ⅰ］急性中耳炎

診断のポイント

　「小児急性中耳炎診療ガイドライン 2018年版」をもとに診療を進める。

【1】急性に発症している。

【2】ほぼ耳痛を伴う。

【3】発熱，耳漏もしばしばみられる。

【4】上気道感染が先行している場合が多い。

【5】圧倒的に小児に多いが成人にもみられる。

【1】急性中耳炎の合併症として，敗血症，髄膜炎が疑われる場合には，至急，専門医へ依頼する。

【2】乳幼児では，痛みや発熱により経口摂取量が減少し脱水などによる全身状態の悪化がみられる場合がある。

【3】熱性けいれんの既往がある乳幼児では，急性中耳炎により高熱が出る場合があり，けいれんが誘発されることがあるので注意する。

【4】耳後部に膿瘍形成(急性乳様突起炎)が認められる場合は，耳鼻咽喉科専門医へ依頼する。

　症状と鼓膜所見から，診断は比較的容易である。

【1】鼓膜の観察(図1図)

❶鼓膜の発赤，膨隆，耳