診断のポイント

【1】激しい背部痛・側腹部痛(疝痛発作)。

【2】超音波検査による水腎症。

【3】超音波検査，腎尿管膀胱部単純撮影(KUB)による結石の同定。

【4】単純CTによる結石の同定と尿路の閉塞所見。

緊急対応の判断基準

【1】疼痛発作時：非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)坐薬，麻薬性鎮痛薬などで，疼痛のコントロールを行う。

【2】感染を伴う場合

❶発熱，悪寒，検尿による尿中白血球の増加，採血による炎症反応(WBC，CRP)の上昇では，腎盂腎炎の併発を疑う。

❷抗菌薬の投与とともに，尿路のドレナージ(尿管カテーテル留置，腎瘻造設など)の要否を専門医にコンサルトする。

【1】疝痛発作

❶片側性の背部痛，側腹部痛が特徴的で疝痛発作とよばれる。肋骨脊柱角の疼痛，叩打痛がみられる。

❷尿路の急激な閉塞による腎内圧の上昇と尿管壁の過剰な蠕動亢進などが原因と考えられる。

【2】疼痛発作時の随伴症状：疼痛