診断のポイント

【1】尿路性器癌のうち，前立腺癌と精巣癌では，診断から治療効果判定まで血清腫瘍マーカー値が非常に有用であるのに対して，腎癌と尿路上皮癌では，臨床上有用といえる血清腫瘍マーカーは現時点でない。

【2】前立腺特異抗原(prostate specific antigen：PSA)は，前立腺癌のスクリーニング，治療法選択，根治療法後の再発の診断，治療効果のモニタリングなど，多岐にわたり重要である。

【3】精巣癌の腫瘍マーカーとして，血清αフェトプロテイン(AFP)，ヒト絨毛性ゴナドトロピン(hCG)，乳酸脱水素酵素(LDH)があり，hCGは，必ずトータルまたはintact hCG(mIU/mL)を測定する。

【4】尿路上皮癌の尿中分子マーカーとして，本邦ではnuclear matrix protein(NMP)22，bladder tumor antigen test(BTA test)などが使用可能であるが，標準検査として推奨するほどの強い根拠はない。

検査所見とその読みかた

【1】転移性腎細胞癌：治療にあたり，IMDC(International Metastatic Renal Cell Carcinoma Database Consortium)score〔リスク因子：全身状態(PS)不良，診断から全身治療開始1年未満，Hb値＜基準値下限(LLN)，血小板値＞基準値上限(ULN，好中球値＞基準値上限(ULN)，血清補正カルシウム値＞基準値上限(ULN〕は治療薬選択に重要である。

【2】前立腺癌

❶検診時

■PSA：カットオフ値は，全年齢では4.0ng/mLが，年齢階層別では，65歳未満：3.0ng/mL，65歳以上70歳未満：3.5ng/mL，70歳以上：4.0ng/mLが推奨される。

■血清PSA値：1.0ng/mL以下の場合は3年ごと，PSA 1.1ng/mL以上，カットオ