診断のポイント
【1】前立腺特異抗原(PSA)測定は,前立腺癌の診断に有用で,50歳を過ぎたら1度はPSAを測定する。
【2】家族歴は罹患リスクを約2.4~5.6倍に高めるので,家族歴のある場合は40歳から受診機会を提供することが望ましい。年齢,人種,食生活なども前立腺癌の危険因子とされる。
【3】PSAの基準値は年齢層別に考える(50~64歳:3.0ng/mL,65~69歳:3.5ng/mL,70歳以上:4.0ng/mL)。
【4】直腸診上,前立腺癌の硬度は石様硬で,経直腸式前立腺エコー(TRUS)で低エコー領域として観察される。
【5】前立腺癌の診断はPSAによるスクリーニング,生検による確定診断,画像診断による病期診断からなる。図1図に前立腺癌診断アルゴリズムを示した。
症候の診かた
【1】早期前立腺癌では自覚症状に乏しい。
【2】排尿障害や血尿,排尿痛などは前立腺癌の局所浸潤に伴い生じる。
【3】骨