診断のポイント

【1】全妊婦に対して二段階法によるスクリーニングを実施する。

【2】スクリーニング陽性の場合には診断検査として75g経口糖負荷試験(75g OGTT)を行う。

【3】随時血糖値≧200mg/dLもしくは空腹時血糖値≧126mg/dL，50gブドウ糖チャレンジ試験(50g GCT)≧200mg/dLの場合には75g OGTTを行わない。

【4】妊娠中の糖代謝異常の診断基準を用いる。

【5】羊水過多症，胎児の成長過多などを認めた場合にも適宜75g OGTTを行う。

症候の診かた

【1】妊婦：糖尿病網膜症，糖尿病腎症，糖尿病ケトアシドーシスに加え，流・早産，妊娠高血圧症候群，羊水過多症。

【2】胎児：先天異常，成長の過大，過小，胎児死亡。

【3】新生児：巨大児，低血糖，低カルシウム血症，多呼吸，心拡大，高ビリルビン血症。

【1】二段階法によるスクリーニング法：❷の対象妊婦は❶で陰性であったもの，ならびに❶で陽性であったが75g OGTTで非GDMとされたもの。

❶妊娠初期：随時血糖測定(カットオフ値は各施設で独自に設定する。慣習的には100mg/dL以上)。

❷妊娠中期(24～28週)：50g GCT(140mg/dL以上を陽性)，あるいは随時血糖測定(100mg/dL以上を陽性)。

【2】スクリーニング法で陽性だった妊婦には，表1図の「妊娠中の明らかな糖尿病」でないことを確認のうえ，75g OGTTを行い，確定診断を行う。

　妊婦には表1図の診断基準を用いる。

　「妊娠中の明らかな糖尿病」は妊娠中の管理を優先するための暫定的なもので，糖尿病(→)と診断されるわけではない。

　切迫早産の治療のためリトドリン塩酸塩を使用している場合は，糖負荷検査の結果は高値になりやすい。一日血糖の結果なども合わせ