診断のポイント

【1】小児(14歳以下)の結核は，乳児期と学童期以降に発生しやすい。

【2】接触者検診で発見されることが多いが，有症状のこともある。

【3】乳児期は重症化(粟粒結核・髄膜炎)しやすく，症状がみられる場合にはすでに病状が進行している。

【4】学童期以降は成人における結核と同様に考えてよい。

【5】胸部X線所見の異常が遷延する場合に，結核を疑ってみる必要がある。

症候の診かた

【1】結核は病状がよほど進行しないと症状が出現しにくく，接触者検診で発見される場合は症状を認めないことが多い。

【2】症状を認める場合

❶学童期以降：発熱・咳・痰・体重減少など成人と同様の症状をみる。

❷乳児期：粟粒結核において発熱・顔色不良・呼吸促迫がみられ，髄膜炎を合併すると発熱・体重増加不良・顔色不良・不機嫌などの症状がみられるが気づかれないことも多く，さらにけいれんや意識障害が出現して診断されることがある。