診断のポイント

【1】2歳未満が80～90％を占め，3か月未満，6歳以上は少ない。また男女比は約2：1である。

【2】血便，嘔吐，腹痛(不機嫌)を3主徴とする。

【3】基礎疾患に伴う器質的病変を成因とするものとそれ以外の特発性のものとがある。

【4】「エビデンスに基づいた小児腸重積症の診療ガイドライン」にて提唱されている診断基準を表1図に示す。

緊急対応の判断基準

【1】重症

❶同ガイドラインによれば，全身状態が不良，また腸管壊死が疑われる状況として，ショック症状，腹膜炎症状，腹部単純X線写真で遊離ガス像を示すもの。

❷非観血的整復を禁忌としている。

【2】中等症

❶全身状態が良好でも初発症状からの経過時間が48時間以上，生後3か月以下，先進分が脾弯曲部より肛門側，回腸回腸結腸型，白血球増多(＞20,000/μL)，CRP高値(＞10mg/dL)，腹部単純X線写真で小腸閉塞，超音波検査で血流低下・腸管重積部の