診療支援
診断

化膿性汗腺炎
††
Hidradenitis Suppurativa
松山 孝
(東海大学医学部付属八王子病院専門診療学系皮膚科学・教授)

診断のポイント

【1】腋窩や殿部,鼠径部などアポクリン汗腺の多い部位の炎症性の結節,瘻孔,瘢痕(図1)。

【2】6か月以内に2回以上反復する。

症候の診かた

【1】反復性・有痛性・化膿性の病変。

【2】好発部位:腋窩,鼠径,会陰,殿部,乳房下。

【3】皮膚症状:結節,瘻孔(炎症性・非炎症性),膿瘍,瘢痕(萎縮性・網目状・赤色・肥厚性・線状)。

検査所見とその読みかた

【1】主に黄色ブドウ球菌,表皮ブドウ球菌が検出され,大腸菌,プロテウス,クレブシエラなども検出される。

【2】会陰・殿部では腸球菌も認められる。

【3】ただし本症の細菌感染は二次性である。

確定診断の決め手

 再発性で細菌培養が陰性であれば確実。

誤診しやすい疾患との鑑別ポイント

‍ 炎症性表皮囊腫化膿性リンパ節などが鑑別として挙げられるが,これらは通常単発性で集簇性に多発し,局面は作らない。

確定診断がつかないとき試みること

 表在超音波検査所見も

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