Ⅰ．思路障害の概念

【定義】

　思考とは，一定の目的を志向し，目的に適合した概念を順次想起しながらこれらを結びつけ，判断や推理によって課題を分析していく精神活動である．思考は，刺激事態のなかから問題点を抽出し(問題性)，それに対する外的反応をいったん停止し(延滞性)，問題解決に向かって内的過程を進行させる(志向性)とともに，その際，前提から結論までが論理的なつながりをもつように監視する(論理性)という特徴をもっている．思考目標に到達するまでの思考の進行過程を「思路」という．

　思考の異常は思考内容の異常と，思考形式の異常(思路の異常と思考の体験様式の異常)に分類される．思路の異常(思路障害)とは，思考の進み方が障害されることをいう．思考は出発点から目的に向かって順次進むが，この思考の過程が停止したり適切な順番で進行しないものが「思路障害」である．思路障害にはさまざまな種類があるが，一般に思路障害といえば，思考のまとまりの悪さ(連合弛緩)を意味することが多い．また思路障害は，統合失調症における基本的な障害であると考えられている．

【分類】

A．観念奔逸

　躁病，躁状態の際に出現する．観念が次々に湧き起こり，その時々の偶然の内外の連想，例えば本人のそのときの思いつきや偶然のその場の出来事，言葉の音の類似性などによって思路が左右され，思路が最初の目標から外れていき，思考全体のまとまりがなくなる形の思考障害をいう．談話促迫を伴うことが多く，患者は急き込んで話すため，さえぎることが困難で，また新しい考えを話すことに一生懸命で，話しかけの文が中途半端に途切れることがある．

　観念奔逸では，近接する個々の観念の間には関係があるが，それらが一定の目標に向かってうまく配列・結合されず，全体としての思考のまとまりが欠けることが多い．観念奔逸は軽いときは話のまとまりが悪い程度であるが，高度の場合には思考のまと