季節性感情障害 | 医学書院_医療情報サービス

◆疾患概念

【定義・病型】

　季節性感情障害は，多くの場合は，秋冬期にエピソードが増悪・再発し，春夏期に寛解する季節性の感情障害である．まれに，夏期に反復するエピソードのあるタイプもある．1980年代より感情障害の一亜型として提唱され，DSM-Ⅳでは気分障害の「季節型」の特徴をもつものとされた．DSM-5では抑うつ障害群と，双極性障害および関連障害群の各々の特定用語「季節型」に2分類されている．エピソードの発症と寛解は，少なくともある2年間に季節的関係をもち，同一期間内には非季節性エピソードがなく，生涯を通じてのエピソードの回数が，季節性が非季節性よりも十分に多くなければならない．季節性の心理社会的ストレス因(例：季節性の失業や学校の予定)によって説明できるときは適応されない．症状の特徴は，うつ病エピソードが非定型症状で，気力減退，過眠，過食，体重増加，炭水化物渇望などがあるが診断に必須ではない．治療上では，高照度光療法が有効という特徴がある．

【病態・病因】

　エピソードの発現に季節性があることから，外的な日照時間の変化と，個体の概日リズム位相後退または前進との関連が推定されている．高照度光療法により概日リズムが補正されることにより，治療反応，再発予防ができる基盤と推定されている．日照低下との関連でビタミンDの関与も推定されている．神経伝達物質であるセロトニンやカテコールアミンの関与の報告もある．

【疫学】

　有病率は欧米では1-10％で女性に多い．冬季季節型の有病率は緯度，年齢，性別により違いがみられ，高緯度地方で増大する．季節性感情障害が，再発性うつ病と双極性障害のどちらに多いかは不明である．しかし，双極性障害の各病型のなかでは，双極Ⅰ型障害よりも双極Ⅱ型障害に多いようである．

【経過・予後】

　再発性であることが特徴であり，診断基準となっている．短期的介入経過の報告は多いが，長期予