正常圧水頭症

normal pressure hydrocephalus (NPH)

桑名信匡

（東京共済病院・顧問/同院正常圧水頭症センター・センター長）

◆疾患概念

【定義】

　正常圧水頭症(NPH)とは，歩行障害，認知障害，尿失禁(古典的三徴)を呈し，脳室拡大はあるものの髄液圧は正常で，髄液シャント術によって症状が改善する症候群である．くも膜下出血，頭部外傷，髄膜炎など先行疾患の明らかな二次性と，原因不明の特発性正常圧水頭症idiopathic NPH(iNPH)とに分けられる．精神科領域で問題となるのは後者であり，本項ではiNPHを中心に述べる．

【病態・病因】

　iNPHの原因は不明である．しかし，大多数の例が高齢者で平均年齢78歳前後で，シャント術が有効なことより，その病態に脳脊髄液吸収能の低下が関与していると推測される．

【疫学】

　2004年に発行されたiNPHのガイドライン(GL)に基づいて，わが国で3件のpopulation based studyがある．possible iNPH with MRI supportの有病率は地域在住高齢

初出:今日の精神疾患治療指針　第2版 発行:2016年10月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：ssc_02484-02_a012z0007）