脳卒中後のアパシー

post-stroke apathy

小林祥泰

（島根大学医学部特任教授）

◆疾患概念

【定義，病型】

　アパシーは便宜的には感受性，感情，関心の欠如と定義されている．Marinはアパシーを動機づけの欠如によるものであり，意識レベル低下や認知障害，感情的な悲嘆に起因するものではないとしている．Levyは症候群としてのアパシーは他の心理学的解釈とは独立して客観的に測定可能であるべきものであり，以前の行動に比して自発的な行動と目的指向型行動の量的な減少と定義している．アパシーの背景となる機序には3つのサブタイプがあり，1つは喜怒哀楽といった情動と，より高度な感情の連携過程の破綻であり，眼窩内側前頭前野皮質もしくは線条体，淡蒼球腹側の辺縁系の病変に関連する．2つ目は認知処理過程分断による計画策定などの実行機能の低下で背外側前頭前野皮質と，関連する背側尾状核(背外側前頭前野神経回路)の病変と関連している．3つ目は自動的賦活化過程の障害により自ら発想することや自発的な行動が障害

初出:今日の精神疾患治療指針　第2版 発行:2016年10月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：ssc_02484-02_a013z0007）