多発性硬化症

multiple sclerosis (MS)

田平　武

（順天堂大学大学院客員教授・神経学講座）

◆疾患概念

【定義・病型】

　多発性硬化症(MS)は中枢神経系の脱髄疾患で，病変が時間的，空間的に多発する．多くは再発・寛解を繰り返し(再発・寛解型MS)，初期には完全寛解することが多いが，やがて完全寛解が得られず徐々に進行性の経過をとるようになる(二次進行型MS)．まれに最初から徐々に進行し時間的多発性が不明瞭な症例がある(一次進行型MS)．

　欧米白人では脱髄斑が大脳，小脳，脳幹，視神経などに多発するタイプがほとんどである．わが国を含むアジア地域には視神経と脊髄を侵すタイプがあり，視神経脊髄炎neuromyelitis optica(NMO)とよばれる．その多くにアクアポリン4(AQP4)の抗体が上昇していることが発見され，独立した疾患であるとみなされる．NMOは失明に至るほど重篤な視神経障害，横断性脊髄炎を特徴とし，病変の壊死傾向が強い，髄液の細胞数が高値，オリゴクローナルバンドが陰性，M

初出:今日の精神疾患治療指針　第2版 発行:2016年10月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：ssc_02484-02_a013z0019）