抗結核薬による精神症状

mental disorders due to antituberculosis

石井映美

（筑波大学医学医療系・保健管理センター・精神科）

水上勝義

（筑波大学大学院教授・人間総合科学研究科）

◆疾患概念

【定義・病型】

　肺結核や，一部の非結核性抗酸菌感染症の治療中，使用した抗結核薬と何らかの因果関係が疑われる有害事象として精神症状が出現した場合，これを抗結核薬による精神症状という．直接的に精神症状をきたす場合と，それまで継続して服用されていた抗精神病薬の血中濃度を下げる形で，精神症状をきたす場合がある．また，抗結核薬の併用により副作用が増強する場合もある．

【病態・病因】

　抗結核薬の主な副作用としては肝障害が挙げられるが，ほかにせん妄，不眠，不安，気分障害などの精神症状が現れることは，広く知られている．現在わが国で抗結核薬として使用されている薬剤は10種類にすぎないが，その約半数に，副作用として何らかの精神症状が挙げられている．一般的には，意識障害を呈するものが多く，それに伴うけいれん，精神運動興奮や，認知症様症状の報告がみられる．

　個々の薬剤における有害事象としての精神症状を表1

初出:今日の精神疾患治療指針　第2版 発行:2016年10月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：ssc_02484-02_a014z0014）