性周期に伴う精神症状

menstrual cycle-related psychiatric symptoms

川村　諭

（東京慈恵会医科大学講師・精神医学）

中山和彦

（東京慈恵会医科大学教授・精神医学）

◆疾患概念

【定義・病型】

　性周期に伴う精神症状を発現させる病態とその成因は多種多様であり，確立した病型分類は存在していない．本項目では，月経前症候群premenstrual syndrome(PMS)の診断と治療について述べる．

【病因・病態】

　月経周期を有するほとんどの女性が月経前に経験する何らかの身体的変調や不快気分が日常の活動に影響を及ぼすほどに重症化したものがPMSである．病因仮説として，ジヒドロプロゲステロンdihydroprogesterone(DHP)の代謝物でありベンゾジアゼピン様作用を有するアロプレグナノロンallopregnanolone(ALLO)に対するGABA_A受容体の反応性低下が想定されている．

【疫学】

　月経年齢にある女性の5-8％が中等度以上のPMS症状をきたす．

【経過・予後】

　症状出現期間は月経周期後半の数日間-2週間であるが，多くの場合，明らかな症状は，月経

初出:今日の精神疾患治療指針　第2版 発行:2016年10月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：ssc_02484-02_a014z0017）