有機溶剤依存症 | 医学書院_医療情報サービス

◆疾患概念

　有機溶剤使用に関するコントロール障害であり，ICD-10では，強い欲望，コントロール障害，離脱症状，耐性形成，物質使用中心の生活，有害な結果が起きても使用，の6項目中3項目以上を1年間に満たせば依存症であるとしている．

　有機溶剤とは，一般に常温で液体であり，油脂や合成樹脂など脂溶性物質を溶かす有機化合物の総称である．トルエン，シンナーなどは「毒物及び劇物取締法」によって規制されている．製剤としては，シンナー，塗料，接着剤などがある．

　有機溶剤は，わが国において1995年頃まで覚醒剤と並んで二大問題薬物であったが，精神科受診者数は減少を続け，2014年の調査では覚醒剤，危険ドラッグ，鎮静薬に次いで第4位になっている．ただし，15歳以上の違法薬物の生涯経験率では依然として第1位を占めている．

1．急性中毒

　吸入すると脂溶性のため容易に脳に達する．急性中毒症状として，麻酔作用と催幻覚作用が主であり，昏睡，もうろう状態のほかに，脱抑制，気分高揚，多幸感，万能感，易刺激性，衝動性，精神運動興奮などがみられる．

a．意識障害

　麻酔作用により，もうろう状態や昏睡などの意識障害を起こす．記憶の欠損を残すことも多い．アルコール酩酊に類似しており，飲酒の代替行為として乱用されることもある．大量・連続の吸引により，るいそうや脱水を引き起こしやすく，呼吸抑制などで死に至ることもある．

b．知覚障害

　催幻覚作用による幻覚や錯覚が特徴で，視覚異常や聴覚異常を引き起こす．前者は周囲が鮮やかに見えたり，大きく見えたり(巨視)小さく見えたり(小視)，変形して見えたりする．身体浮遊感を伴うこともある．後者は聴覚過敏や要素性の幻聴が多い．自分の思い通りに幻覚を体験できる夢想症もみられる．

2．慢性中毒

　精神科的には，前頭葉機能障害や中枢神経系の広範な脱髄がみられ，意欲・発動