Ⅰ．心肺停止

◆疾患概念

　精神科領域で心肺停止cardiopulmonary arrestが起きる要因として，興奮中の身体拘束，向精神薬治療中(呼吸停止，不整脈，悪性症候群，横紋筋融解など)，肺血栓塞栓症，誤嚥による窒息，自殺企図(過量服薬，縊頸，墜落・転落，切創)，電気けいれん療法(ECT)施行中などが挙げられる．

　心肺停止に遭遇した場合はまず一次救命処置を行い，二次救命処置に移行する．二次救命処置を熟知していなくても一次救命処置を行い，応援を待つか高次医療施設に搬送する．

　一次救命処置では，質の高い胸骨圧迫が重視される．

1．circulation(心停止を確認し胸骨圧迫を行う)

・肩を叩いて刺激しながらよびかけて，反応がないなら応援をよび人手を集め，除細動器・救急カートをもってきてもらう．

・心停止の確認は主に頸動脈触知の有無で判断する．頸動脈が触知しない場合，有効な血液循環が保たれず心停止と判断し，心電図モニター波形にかかわらず胸骨圧迫を開始する．頸動脈の触知があるか否か判断できない場合は，とりあえず胸骨圧迫を行う．

・胸骨圧迫は1分間に100-120回のスピードで行う．胸骨の下半分に掌底を当て，肩と腕を真っすぐ直線上に押し，5cm以上6cm以下に胸郭が沈むくらい圧迫する．圧迫後は力を緩め，胸骨が元の位置に戻るまで圧迫を解除する．

・胸骨圧迫と人工呼吸の比率は30対2で行う．

・2分(5サイクル)ごとに脈拍をチェックする．

・除細動器の到着まで繰り返し行う．

2．airway(気道確保する)

・頭部後屈-顎先挙上，もしくは下顎挙上を行う．

・胸郭の動きがないなら呼吸停止なので人工呼吸を行う．

3．breathing(呼吸停止を確認し人工呼吸を行う)

・2回人工呼吸を行い(1回の人工呼吸は胸が上がるのが確認できる程度の1秒間の送気)，その後胸骨圧迫を継続する．

・人工呼