●病態

・小児は腹部が占める部位が相対的に大きく，胸壁・腹壁が薄く臓器周囲の支持組織も脆弱なため，弱い外力でも肝・腎・脾などの実質臓器損傷をきたしやすい．臓器が近接しているためしばしば複数の臓器損傷を合併する．

・受傷機転としては交通事故や，転倒・転落，虐待，自転車のハンドルやシートベルトによる外傷など，9割以上は鈍的外傷である．受傷機転の聴取はきわめて重要で，損傷臓器とその程度を予測することができる．不明な場合，虐待による外傷を除外する必要がある．

・心拍出量は心拍数に依存することから，出血性ショックを伴う徐脈は切迫心停止と認識する必要がある．中枢神経系は低酸素や虚血に対し脆弱で脳腫脹をきたしやすい．

・重症外傷の予後不良の因子である低体温・代謝性アシドーシス・凝固異常は死の三徴とよばれる．特に小児は容易に低体温となるので保温に注意する．

・重症外傷でも初診時は症状が軽微なことや，異常所見はなくて