小児心停止

cardiac arrest in children

松裏裕行

（東邦大学医療センター大森病院小児科・教授）

●病態

・「JRC蘇生ガイドライン2015」では，医療者用BLSアルゴリズム・心停止アルゴリズムともに小児用と成人用が統合された．成人に比し小児の心停止は呼吸原性が多く，低年齢ほどその傾向が強い．

・小児が心停止に至る前に治療が開始された場合の救命率は70％以上と報告され，呼吸障害とショックを早期に発見し迅速に対応することがきわめて重要である．

●治療方針

A．一次救命処置（BLS）

1．心停止の判断

　まず気道確保を行い呼吸状態の観察を行う．頭部後屈-顎先挙上法が合理的だが，呼吸の有無確認に手間取って心肺蘇生（CPR）の開始が遅れてはならない．刺激に反応なく，呼吸がない/死戦期呼吸の場合には心停止と判断し直ちにCPRを開始する．頸動脈や大腿動脈，乳児では上腕動脈の拍動を確認するが，確信がもてない場合や脈拍が60回/分未満で皮膚蒼白・チアノーゼなど循環不全の徴候を認めるときにはCPRが必要である．

2．

初出:今日の小児治療指針　第17版 発行:2020年12月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：syo_03946-17_a001z0025）