腹膜透析

peritoneal dialysis（PD）

西崎直人

（順天堂大学医学部附属浦安病院小児科・准教授）

A．腹膜透析（PD）とは

　カテーテルを通じて腹腔に透析液を貯留することで，尿毒素や余分な水分を除去する腎代替療法である．血液中の尿毒素や余分な水分は腹膜（半透膜）を介して透析液に移行させる．それを1日につき複数回入れ替えることによって血液を浄化する．主に濃度勾配によって溶質が移動する拡散と，浸透圧差によって水が移動する限外ろ過の2つの原理からなる．PDは緩徐な透析であることから，循環動態は安定しており心負荷が少ない．小児領域では急性血液浄化目的の急性PDと，乳児期以降の慢性腎不全に対する維持透析としての慢性PDがある．

B．代表的なPD

1．CAPD（continuous ambulatory peritoneal dialysis，持続携行式腹膜透析）

　用手的に透析液交換を行う方法である．特別な機械は不要であり，古典的かつ基本的な治療形態である．

2．APD（automated periton

初出:今日の小児治療指針　第17版 発行:2020年12月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：syo_03946-17_a002z0025）