A．腹膜透析（PD）とは

　カテーテルを通じて腹腔に透析液を貯留することで，尿毒素や余分な水分を除去する腎代替療法である．血液中の尿毒素や余分な水分は腹膜（半透膜）を介して透析液に移行させる．それを1日につき複数回入れ替えることによって血液を浄化する．主に濃度勾配によって溶質が移動する拡散と，浸透圧差によって水が移動する限外ろ過の2つの原理からなる．PDは緩徐な透析であることから，循環動態は安定しており心負荷が少ない．小児領域では急性血液浄化目的の急性PDと，乳児期以降の慢性腎不全に対する維持透析としての慢性PDがある．

B．代表的なPD

1．CAPD（continuous ambulatory peritoneal dialysis，持続携行式腹膜透析）

　用手的に透析液交換を行う方法である．特別な機械は不要であり，古典的かつ基本的な治療形態である．

2．APD（automated peritoneal dialysis，自動腹膜透析）

　機械を使って自動的に透析液の交換を行う方法である．小児ではAPDが約80％を占める．

3．NPD（nightly peritoneal dialysis，夜間腹膜透析）

　就寝中に機械を使って自動的に複数回の透析液交換を行う．日中に腹腔内には透析液を貯留しない．

4．CCPD（continuous cycling peritoneal dialysis，持続周期的腹膜透析）

　夜間就寝中に機械を使って自動的に複数回（4～6回）の透析液交換を行い，日中にも腹腔内に透析液を貯留しておく．

C．導入基準

　慢性腎不全の児に対して腎移植を前提に導入する．明確なPD導入基準は設けられていないが，推定腎糸球体ろ過率（eGFR）15mL/分/1.73m²前後が1つの目安となる．一方，成長障害など身体症状を伴う場合はeGFR値が保たれていても導入を検討する．

　導入に際しての絶