●病態

・胎児が低酸素血症に陥ると胎便を排泄し，それを吸い込めば胎便吸引症候群（MAS）となるが，低酸素血症がなくても在胎週数とともに腸管が成熟するため，羊水混濁の頻度は増加する．

・胎便による末梢気道の完全閉塞（無気肺）と不完全閉塞によるチェックバルブ（過膨張）が混在し，胎便によって肺サーファクタントも失活する．

・肺血管れん縮による新生児遷延性肺高血圧症（PPHN：persistent pulmonary hypertension of the newborn），過膨張によるエアリーク，胎便による化学的肺炎を続発する．

・低酸素性虚血性脳症，出血性肺浮腫/肺出血，多臓器不全にも注意する．

・重症度の判断：胸郭の過膨張，陥没呼吸が強いほど酸素化が悪く，筋緊張低下や蒼白な皮膚色が目立つほどアシドーシスも強い．

●治療方針

　a）呼吸障害がごく軽度なら羊水混濁があっても気管吸引は不要．

　b）呼吸障害があれば気管吸引を行い（吸引物は塗抹・培養検査），胎便が引けなくなれば生理食塩液（生食）1～2mLを注入して再度吸引する．

　c）吸引物の色が比較的濃ければ生食もしくは肺サーファクタント（S-TA）で気管洗浄を行い，その後は人工呼吸器で管理する．

　d）呼吸管理は同期的間欠的強制換気（SIMV：synchronized intermittent mandatory ventilation）から始め，陥没呼吸の遷延，酸素化不良，気胸を合併すれば高頻度振動換気（HFO：high frequency oscillatory）に移行する．SIMVよりもHFOのほうが吸引物が排出されやすく，努力呼吸が減って人工呼吸器に同調することも多い．HFOとS-TAの投与によって相乗効果が期待できるが，HFOはピストン式などハイパワーの機種を選択することが必須．

　e）胎便混じりの気管吸引物が続くときもHFOに切り替えるが