Ⅰ．単純ヘルペスウイルス（HSV）

●病態

・分娩時垂直感染と分娩後の水平感染により新生児期に発症する．

・死亡率の高い全身型，生命予後はよいが後遺症の多い中枢神経型，まれに脳へのHSV侵入を伴う皮膚・眼・口型（表在型）の3種類に分類され，すべての病型で治療が必須である．さらに中枢神経再発予防のため6か月の経口投与を行う（保険適用外）．

・診断は水疱内容物・咽頭拭い液・脳脊髄液などからのウイルス分離，PCR法によるHSV DNAの検出による．

　疑い段階からの十分量のアシクロビル（ゾビラックス）投与が必要である．投与終了後の再発はそのつど再治療を行う．

Px処方例　➊終了後に➋を行う．

➊ゾビラックス薬注　1回20mg/kg　1日3回　点滴静注　3週間（ただし脳脊髄液HSV DNAが陰性化するまで延長あり）

➋ゾビラックス薬顆粒　1回300mg/m²（成分量として）　1日3回　6か月間

Px処方例　➊終了後に➋を行う．

➊ゾビラックス薬注　1回20mg/kg　1日3回　点滴静注　2週間

➋ゾビラックス薬顆粒　1回300mg/m²（成分量として）　1日3回　6か月間

　中枢神経再発はA．1．と同じに治療する．

・経胎盤感染による先天性CMV感染症と，主に超早産児が母乳や輸血から感染する後天性CMV感染症がある．前者は胎児発育不全，小頭症，網膜脈絡膜炎，聴覚異常，脳画像異常，肝脾腫，胆汁うっ滞，血小板減少症などを伴う症候性と，症状のない無症候性に分けられる．

・先天性CMV感染症の診断は生後3週間以内の尿からのCMV DNA検出による．生後3週以後乾燥臍帯，乾燥ろ紙血を用いる方法もあるが検出率は劣る．

　症候性先天性CMV感染症では，活動性病変の沈静化と長期予後（聴力および精神運動発達）の