●病態

・自己免疫による慢性炎症，放射線照射，薬剤，ヨウ素過剰などの多様な原因により発症する．

・小児では成長率低下が特徴であり，そのほか易疲労感，無力感，耐寒性の低下，発汗の減少，便秘，顔のむくみ，肥満度の増加，思春期早発，股関節痛などの症状を呈する．自覚症状に乏しいことも多い．

・原因としては，自己免疫性甲状腺疾患である慢性甲状腺炎（橋本病）が最も多い．甲状腺腫大を伴わない萎縮性甲状腺炎も小児期に時々発症する．

・「慢性甲状腺炎（橋本病）の診断ガイドライン」が発表されている（日本甲状腺学会，2013）．

●治療方針

　ヨウ素過剰や不足，薬剤性を除外する．また甲状腺機能低下症が一過性か否かを判断する．成長率の低下なく上記の症状に乏しい場合は無治療で経過観察し，1か月後に甲状腺機能を再評価してもよい．慢性的な甲状腺機能低下症と判断した場合は，治療薬としてレボチロキシンナトリウム（L-T₄；チラーヂンS