診療支援
治療

低血糖,インスリン過剰症
hypoglycemia,hyperinsulinism
安達昌功
(昭和大学病院小児科)

●病態

A.ブドウ糖産生の低下によるもの

・頻度的には幼児期のケトン性低血糖症が最多である.

・内分泌疾患(下垂体機能低下症・副腎機能低下症)や先天性代謝異常症に伴う場合もある.副腎機能低下症では,ヒドロコルチゾン治療中であっても,ストレス時には低血糖となる危険性がある.

・多くの場合,血中・尿中のケトン体が陽性となる.脂肪酸代謝異常症などでは,ケトン体陰性の場合もある.

B.ブドウ糖消費の亢進によるもの

・先天性高インスリン血症,インスリノーマ,ダンピング症候群,糖尿病治療中などのインスリン低血糖が該当する.

・原則として,血中・尿中のケトン体は陰性となる.

●治療方針

A.救急処置:低血糖の是正

 10%または20%ブドウ糖を使用する.

Px処方例

20%ブドウ糖注 1~2.5mL/kg 4~5分かけて緩徐に静注

 急速投与や高濃度のブドウ糖液投与は,過度の浸透圧の変化を引き起こす可能性があるので禁忌である.

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