●病態

A．病態

・HIV（human immunodeficiency virus，ヒト免疫不全ウイルス）は，主にCD4陽性Tリンパ球とマクロファージ系の細胞に感染するレトロウイルスである．

・HIVに感染すると進行性に免疫系が破壊されて，適切な治療がなされなければ，最終的には後天性免疫不全症候群（AIDS：acquired immunodeficiency syndrome）となり，日和見感染症や悪性腫瘍を発症する．

・母子感染では，母体から児にHIV抗体が移行し，スクリーニング検査とウエスタンブロット法が偽陽性となるためPCR検査も併行して行う．

・1度陽性が検出された場合には再検し，2度陽性だった場合には確定とする．

　診断が確定した場合，専門家に相談する．児の免疫状態，日和見感染症の有無，家庭環境などを考慮して，抗HIV薬による多剤併用療法（ART）を開始する．治療中は，CD4，ウイルスRNA量，副作用のモニタリングを行いながら管理する．

　小児においても成人と同様に，キードラッグ1剤とバックボーンから2剤を組み合わせた3剤以上のARTを行う．

　最新の情報は米国の「小児HIV感染における抗レトロウイルス薬の使用に関するガイドライン」を確認のこと．

　日本で治療を開始するときには，小児で使用できる保険認可薬が少ないため，厚生労働省・エイズ治療薬研究班からの供給薬剤（処方例で^＊のあるもの）を考慮する（http://labo-med.tokyo-med.ac.jp/aidsdrugmhlw/）．

　治療の際には，必ず専門家に相談すること．

Px処方例　初回治療の処方組み合わ