●病態

・グラム陰性小桿菌であるBartonella henselaeが原因の人獣共通感染症．ノミが媒介し，健常な猫，犬などのペットの血液に寄生するB．henselaeが受傷を契機にリンパ・血行性に感染し発症する．

・ひっかき傷，咬傷などの受傷後1～3週間で所属リンパ節の腫脹（上肢の傷の場合は主に腋窩，下肢の傷の場合は主に鼠径部）が出現する．

・猫，犬の眼脂や唾液を介した感染も証明されており，受傷は感染の成立に必須ではない．

・典型例ではリンパ節腫大（多くは有痛性）のみを呈し良好に経過するが，一部の症例では膿瘍化する．

・非典型例では，パリノー結膜腺症候群（耳前リンパ節の主張を伴う結膜炎）や視神経網膜炎を呈する．また，肝臓脾臓型では肝臓や脾臓に肉芽腫や膿瘍を形成し，不明熱の原因となる．急性脳症などの神経学的合併症を認めることもある．

・診断には血清抗体価が用いられることが多いが，血液や局所の検体を用いたPCR法による検出も行われる．培養も可能だが，分離までに1～2週間を要する．

●治療方針

　健常児が本症を発症した場合，多くは自然治癒する．抗菌薬無投与でも1～2か月で治癒するため，抗菌薬療法は必ずしも推奨されない．有痛性のリンパ節の腫脹に波動を伴うような場合には，穿刺排膿が有用である．抗菌薬の効果については明らかではないが，in vitroではマクロライド系薬，フルオロキノロン系薬，ST合剤など多くの薬剤が感性を示す．

　リンパ節の縮小にアジスロマイシンの5日間投与（わが国では未承認）が有用とする報告もあり，またリンパ節腫脹以外の症状を呈するような重症例に対し，テトラサイクリン系薬，フルオロキノロン系薬，アミノグリコシド系薬，リファンピシンなどが用いられる．免疫不全患者に対しては，原則として全例抗菌薬を投与する．

Px処方例

ジスロマック薬小児用細粒　1回10mg/kg（成分量として）（最大1日