●病態

A．無気肺

・無気肺はさまざまな原因により肺胞への空気の流れが低下，遮断されて容量が減少し虚脱した状態である．

・肺区域に留まる程度から全肺に至るものまであり，原疾患の状態により決定される．

・小児期では感染を契機に無気肺が生じやすいと考えられる．

・症状を伴わないことも多いが，肺炎に伴う無気肺では胸膜痛を伴うことがある．

・重症度に応じて低酸素血症が生じる．

・胸水，気胸，胸腔内腫瘍，横隔膜ヘルニアなどがある．

・気道外の病変：リンパ節腫脹，腫瘍，心肥大などがある．

・気道内の病変：急性気管支炎，肺炎など下気道感染症，気管支喘息，気管支拡張症，術後状態などによる分泌物（粘液栓を含む），異物，肉芽腫性組織，腫瘍，結核などがある．

・神経筋異常，骨の変形，痛みや麻痺による呼吸運動の制限，横隔膜の運動不全，サーファクタント欠乏による呼吸抵抗の増大などがある．

・右中葉に無気肺を呈する状態，または慢性炎症が存在する状態を中葉症候群という．

・左舌区に同様の所見を認めるものを舌区症候群という．

・原因として考えられるのは，中葉を走行する気管支は上葉や下葉への気管支よりも細く長く，分岐部が鋭角であり喀痰の排出が困難であること．また，多数のリンパ節が周囲に存在することも影響する．

・中葉は発育が不十分なことも多く，生体防御力がほかの部分と比べ低下傾向にある．

・左舌区に生じた舌区症候群と併せて，中葉舌区症候群という．

　原因疾患に対する迅速な診断と治療が重要であり，同時に無気肺を改善させる治療を考慮する．診断は胸郭運動の制限や呼吸音の減弱が参考になるが，最終的には胸部X線が診断の根拠となる．疑わしい場合には画像診断で確認する．

　小児では下気道感染症，喘息発作の頻度が高い．両者とも通常は過剰分泌に由来