診療支援
治療

無気肺,中葉症候群
atelectasis,middle lobe syndrome
増田 敬
(同愛記念病院小児アレルギーセンター・センター長(東京))

●病態

A.無気肺

・無気肺はさまざまな原因により肺胞への空気の流れが低下,遮断されて容量が減少し虚脱した状態である.

・肺区域に留まる程度から全肺に至るものまであり,原疾患の状態により決定される.

・小児期では感染を契機に無気肺が生じやすいと考えられる.

・症状を伴わないことも多いが,肺炎に伴う無気肺では胸膜痛を伴うことがある.

・重症度に応じて低酸素血症が生じる.

1.肺実質への外部からの圧迫

・胸水,気胸,胸腔内腫瘍,横隔膜ヘルニアなどがある.

2.気管支内の閉塞

・気道外の病変:リンパ節腫脹,腫瘍,心肥大などがある.

・気道内の病変:急性気管支炎,肺炎など下気道感染症,気管支喘息,気管支拡張症,術後状態などによる分泌物(粘液栓を含む),異物,肉芽腫性組織,腫瘍,結核などがある.

3.呼吸に支障をきたす状態

・神経筋異常,骨の変形,痛みや麻痺による呼吸運動の制限,横隔膜の運動不全,サーファクタント欠乏による呼

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