●病態

・何らかの原因により腸管の通過が障害されている状態で，主症状は腹部膨満，腹痛，悪心・嘔吐，便秘である．

・従来，腸管の蠕動障害やれん縮による機能的な通過障害を「機能性イレウス（functional obstruction）」，器質的原因で腸管の狭窄や閉塞をきたしたものを「機械性イレウス（mechanical obstruction）」と分類していた．

・「急性腹症診療ガイドライン2015」では，機能性イレウスを「イレウス（ileus）」，機械性イレウスを「腸閉塞（intestinal obstruction）」とする，海外同様の分類が提唱された．

・腸閉塞はさらに，罹患腸管の血行障害を伴う絞扼性腸閉塞と，血行障害を伴わない単純性腸閉塞に分類される．

・イレウス（機能性イレウス）の原因は，感染性胃腸炎，穿孔性虫垂炎，電解質異常（低カリウム血症など），薬剤性（ロペラミド，アヘン製剤，ビンクリスチンなど）がある．

・腸閉塞（機械性イレウス）の原因は，腸回転異常症・中腸軸捻転，腸重積症，鼠径ヘルニア嵌頓，Meckel（メッケル）憩室，内ヘルニア（傍十二指腸，腸間膜裂孔），消化管異物，腹腔内腫瘍などがある．

●治療方針

　診断上，最も重要なのは絞扼性腸閉塞であるかどうかである．腹痛は間欠痛であるが，絞扼性腸閉塞では持続的となり増強する傾向にある．診断には，multidetector CT（MDCT）で閉塞機転の解析や腸管壁造影効果の低下，densityの上昇を伴う腸間膜の肥厚などの所見が有用である．

　乳幼児の場合，病態が進行すると血圧低下などのショック症状で来院することもあり，特に絞扼性腸閉塞では腹部膨満が軽度で状態を反映していないことがあるので，注意が必要である．

　禁飲食とし，輸液管理，疼痛管理，消化管減圧を行う．嘔吐と腸管内消化液貯留による脱水，電解質異常の補正で，細