A．適応疾患

1．血液悪性疾患

　小児血液悪性疾患に対する造血幹細胞移植の適応は急性リンパ性白血病，急性骨髄性白血病とも遺伝子変異や染色体異常，初期治療反応性，微小残存病変が予後因子であり，これらによるリスク分類と病期を考慮して定められる．さらに小児においては原疾患治癒と同時に，移植後のQOLを考慮して適応を考えなければならない．

a．急性リンパ性白血病　初回寛解期には，超高リスクのみ同種造血幹細胞移植が適応である．再発後はT細胞性では髄外単独再発以外は全例移植適応である．B細胞性では再発時期および部位によって異なる（表1図）．

b．急性・慢性骨髄性白血病　初回移植は高リスク群のみが標準治療とされている．第二寛解期以降は移植が標準治療である．このほか慢性骨髄性白血病では，進行期のみ適応である．

2．再生不良性貧血

　重症以上ではHLA適合血縁骨髄移植が標準治療である．HLA適合血縁ドナーがおらず免疫抑