診療支援
治療

尿路結石
urinary stones
坂本信一
(千葉大学医学部附属病院泌尿器科・講師)

●病態

・尿路結石症の診断には,①尿路結石の確定診断,②尿路結石により引き起こされた合併症の診断,③尿路結石の発症原因(リスク)の検索があげられる.

A.病因として

・慢性下痢が生じる消化器疾患〔潰瘍性大腸炎,Crohn(クローン)病,腸切除,過敏性大腸症候群など〕は,高シュウ酸尿を合併.

・糖尿病:シュウ酸結石と尿酸結石を合併.

・内分泌疾患〔Cushing(クッシング)症候群,副甲状腺機能亢進症〕に高カルシウム尿が合併.

・遺伝性結石の原因であるシスチン尿症は,シスチン結石を合併.

・腎尿細管性アシドーシスは,高カルシウム(Ca)尿や低クエン酸尿を合併する.

・長期臥床,骨折,骨粗鬆症には抗Ca尿や低クエン酸尿を合併する.

・ほかには,尿路形態異常(海綿腎,馬蹄腎,水腎症)や尿路変更患者には,再発を効率に認める結石の病因となりうる.

・薬剤としては,ステロイド,フロセミド,ビタミンD剤,カルシウム剤は高C

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