●病態

・尿路結石症の診断には，①尿路結石の確定診断，②尿路結石により引き起こされた合併症の診断，③尿路結石の発症原因（リスク）の検索があげられる．

A．病因として

・慢性下痢が生じる消化器疾患〔潰瘍性大腸炎，Crohn（クローン）病，腸切除，過敏性大腸症候群など〕は，高シュウ酸尿を合併．

・糖尿病：シュウ酸結石と尿酸結石を合併．

・内分泌疾患〔Cushing（クッシング）症候群，副甲状腺機能亢進症〕に高カルシウム尿が合併．

・遺伝性結石の原因であるシスチン尿症は，シスチン結石を合併．

・腎尿細管性アシドーシスは，高カルシウム（Ca）尿や低クエン酸尿を合併する．

・長期臥床，骨折，骨粗鬆症には抗Ca尿や低クエン酸尿を合併する．

・ほかには，尿路形態異常（海綿腎，馬蹄腎，水腎症）や尿路変更患者には，再発を効率に認める結石の病因となりうる．

・薬剤としては，ステロイド，フロセミド，ビタミンD剤，カルシウム剤は高Ca尿症の原因となる．アセタゾラミド，サイアザイド系利尿薬は低クエン酸尿の原因となる．

・主に腹痛，腰背部痛である．通常片側の痛みであり，腎叩打痛を特徴とする．尿潜血，血尿を伴う場合が多い．

　a）消化器系：急性虫垂炎，急性胆嚢炎，胆石症，急性膵炎，急性胃腸炎，イレウス，感染性腸炎，消化管穿孔，腸捻転，腸重積，胃十二指腸潰瘍，大腸憩室炎，虚血性腸炎，嵌頓ヘルニア，過敏性大腸炎

　b）循環器系：心筋梗塞，心筋炎，大動脈瘤破裂

　c）産婦人科系：子宮外妊娠，卵巣茎捻転，付属器炎，子宮内膜症

　d）泌尿器科系：精巣捻転

　a）持続時間と頻度

　b）家族歴：遺伝性結石の確認

　c）既往症：上記結石の起点となりうる疾患の確認．さらには，非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）を投与するにあたり，アスピリン喘息や消化性潰瘍の有無も確認が望ましい

　d）内服薬：上記結石の起点となりうる薬剤の