診療支援
治療

先天性ミオパチー
congenital myopathies
石垣景子
(東京女子医科大学小児科学・准教授)

●病態

・特徴的な病理所見により病型分類され,主な病型はネマリンミオパチー,セントラルコア病,マルチミニコア病,中心核ミオパチー,ミオチュブラーミオパチー,先天性筋線維タイプ不均等症があげられる.各病型は臨床的,病理的,遺伝的に多彩であり,各々重複している.

・典型的には新生児・乳児期発症で,筋緊張低下,筋力低下を主症状とする.「細長い顔」を示す顔面筋罹患,高口蓋,眼瞼下垂・外眼筋罹患が特徴的であるが,セントラルコア病では顔面筋罹患はほとんどない.

・発症年齢と重症度により,出生時に重度の呼吸障害で発症する重症乳児型,緩徐な発達をする良性先天型や小児型,成人発症型がある.

・時に体幹四肢の筋力低下に比べ強い呼吸筋障害を認め,感染を契機に呼吸状態が急激に増悪することもある.

●治療方針

 各疾患に対する遺伝子治療が開発され期待が高まっているが,疾患の合併症を把握し,適切なケアを行っていくことが現時点では

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