診療支援
治療

悪性高熱症
malignant hyperthermia(MH)
沖永剛志
(ベルランド総合病院・副院長(大阪))

●病態

・全身麻酔の周術期合併症で,遺伝素因が関与した筋原性疾患である.非常にまれな疾患であるが,重篤で時に致死的な経過をとり,早期診断と迅速な治療が予後を左右する.

・病態は揮発性吸入麻酔薬が誘因となり,骨格筋細胞内のカルシウム(Ca)調節機能の異常によりCa2+濃度が上昇して,過度な筋収縮を引き起こす.その結果,異常高体温,呼吸性および代謝性アシドーシス,頻脈,不整脈,筋強直,横紋筋融解が生じる.

・日本麻酔科学会が「悪性高熱症患者の管理に関するガイドライン2016」を作成しており,特異的治療薬であるダントロレン使用により死亡率は10%以下に低下している.

●治療方針

 MHは特異的な症候がないことが特徴であるので常に発症を念頭におくことが重要である.全身麻酔後に説明のつかないEnd-tidal CO2の上昇,頻脈,15分間に0.5℃以上の体温の上昇,アシドーシス,筋硬直およびCK値の10倍以上

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