●病態

・小児の腰痛の原因のうち，スポーツ障害として重要であるのは腰椎分離症である．腰椎分離症は腰椎椎弓の関節突起間部（pars interarticularis，以下pars）に起こる疲労骨折であり，成長期のスポーツ選手に多発する．経年的に病態を変化させる疾患であり，その治療にあたっては，それぞれの病期や病態に応じた知識と治療が必要となる．

・腰椎pars部の疲労骨折から腰椎分離症に至る過程は，大きく分けると①初期，②進行期，③終末期に分けられ，その身体所見は病期によって異なる（図1図）．parsに疲労骨折による骨吸収がhair line状にみられる時期が初期，parsに明らかな骨性gapがみられると進行期，いわゆる偽関節状態となると終末期である．

・初期分離症は単純X線では描出されないため，①腰椎後屈で増強する腰痛，②限局した棘突起の圧痛などの理学的所見を詳細にとり，それと疑って診察しないと