Ⅰ．肘内障

●病態

・手を引っ張られたあと，急に上肢を動かさなくなり受診することが多い．

・橈骨輪状靭帯が橈骨頭から脱転して生じる．

・2～3歳に多いが9歳頃まで認める．1歳以下では寝返りで，上肢が下になっただけで生じることもある．

　受傷機転が一致し，変形や腫脹がなく，単純X線で骨折がなければ徒手整復を行う．前腕を回外（手のひらを上に）させ肘関節を屈曲し，整復時のクリックを橈骨頭に触知する．本法で整復されない場合は，前腕を回内（手のひらを下に）させ整復を試みる．

　整復直後に患児が泣き，症状改善が不明の場合は10分程度待合室で様子をみて判断する．改善しない場合は骨折などの可能性もあるため，肘関節部をシーネ固定とし2～3日以内に外来で再度診察する．

・整復後も同じ動作により再発することが10％前後ある．

・成長とともに靭帯付着部が強固となるため，再発の可能性は低くなる．