診療支援
治療

内反肘,外反肘
cubitus varus,cubitus valgus
渡邉英明
(自治医科大学とちぎ子ども医療センター小児整形外科・准教授)

●病態

・肘周辺骨折後の変形癒合や偽関節(骨癒合不全)で生じることが多い.

・内反肘は上腕骨顆上骨折で遠位骨片が伸展内旋に転位して,そのまま変形癒合することで生じる.

・外反肘は上腕骨外側顆骨折や上腕骨内側上顆骨折後,内固定の不良から偽関節になることや,Monteggia(モンテジア)骨折(尺骨骨折+橈骨頭脱臼)後に尺骨が変形癒合して,橈骨頭脱臼が残存することと,橈骨頭骨折後に橈骨頭が変形癒合することで生じる.

・まれに先天的なものもある.

●治療方針

A.診断

 内反肘と外反肘を正確に診断するには,肘外偏(反)角(carrying angle)を測定する必要がある.

 しかし小児では肘外偏角が成長により変化し,また個体差があるために明確な角度の定義はないため,診断が難しい.当科では健側と比較し,健側より内反していれば内反肘,外反していれば外反肘と診断している.

B.問題点

 内反肘では整容的な問題のほかに,

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