血管腫，脈管形成異常

hemangioma，vascular malformation

馬場直子

（神奈川県立こども医療センター皮膚科・部長）

治療のポイント

・乳児血管腫は増大期を経て次第に消退するものであるが，機能障害や後遺症のおそれがある場合には治療する．

・脈管奇形は成長に比例して増大し，生涯存続するため，早期治療を要する．

　「血管腫・血管奇形・リンパ管奇形診療ガイドライン2017」では，血管内皮細胞の増殖性がある乳児血管腫（infantile hemangioma）と増殖性はない脈管奇形（vascular malformation）に大きく大別されている．

　脈管奇形は主に，毛細血管奇形（CM），静脈奇形（VM），リンパ管奇形（LM），動静脈奇形（AVM）に分けられる．

　以下に，乳児血管腫（IH：infantile hemangioma），毛細血管奇形（CM：capillary malformation）（ポートワイン母斑，単純性血管腫），静脈奇形（VM：venous malformation）（海綿状血管腫），リンパ管奇形（LM：lymphatic malformation）（リンパ管腫），動静脈奇形（AVM：arteriovenous malformation）を解説する．

Ⅰ．乳児血管腫（IH）

A．治療の適応

　自然消退傾向を示すものであることを前提に，表在型で小さいもの，隆起の少ないものは従来どおり自然消退を待つ．長径が1.5cm以上の隆起性病変が露出部にあり，のちに瘢痕をきたすおそれのある場合，視力，呼吸，摂食，聴力，排尿，排便などに機能障害をきたすおそれがある場合，潰瘍や出血をきたしている場合などにプロプラノロール（ヘマンジオル）内服治療，もしくはレーザー治療の適応となる．

　治療は，生後5週～5か月の間に開始し，自然経過で乳児血管腫がピークに達する6か月～1歳までの増大期に継続して行う．

B．投与前後のバイタルチェック・検査

　投与前，直後，1時間後，2時間後に血圧，脈拍，呼吸数，血糖値を測定する．

C．プロ

初出:今日の小児治療指針　第17版 発行:2020年12月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年5月17日　掲-ID：syo_03946-17_a023z0027）