●病態

A．麦粒腫（hordeolum）

・眼瞼の脂腺や汗腺に細菌が感染して発症する急性化膿性炎症．皮膚側，睫毛包およびZeis（ツァイス）腺，Moll（モル）腺が病巣の外麦粒腫が多く，Meibom（マイボーム）腺に感染する内麦粒腫はまれである．

・主な起炎菌は黄色および表皮ブドウ球菌．初期には眼瞼が腫脹，発赤し眼瞼縁に圧痛がある．腫脹が軽減するとともに硬結（膿瘍）が触知される．

・Meibom腺梗塞をもとに眼瞼に生じる非感染性の炎症である．

・急性期には眼瞼の腫脹，発赤，脂質の漏出がみられ，疼痛を伴う．自然吸収がない例では腫脹などが軽減する一方，無痛性の結節（慢性肉芽腫）を生じる．

・新生児では産道感染による淋菌性結膜炎やクラミジア結膜炎（新生児封入体結膜炎）に注意する．

・淋菌性結膜炎ではクリーム様の膿性眼脂が大量にみられる．重症化すると角膜穿孔の危険がある．

・乳幼児の細菌性結膜炎は粘稠な黄白色の膿性眼脂が特徴で，結膜および上気道の常在菌が起炎菌のため感冒症状を伴うことも多い．

・アデノウイルスによる流行性角結膜炎，咽頭結膜熱，エンテロウイルスによる急性出血性結膜炎など．結膜充血が顕著で伝染源となる眼脂，流涙を伴う．

・眼瞼結膜の濾胞やリンパ節の腫脹が特徴．乳児では眼瞼結膜に乳白色の偽膜を生じる．

・単純ヘルペスウイルスは乳幼児期の初感染時には不顕性が多い．後年，免疫低下などにより結膜炎を発症，樹枝状の角膜潰瘍や角膜炎を合併する．

・Ⅰ型アレルギーによる結膜炎．種々の花粉などが抗原となる季節性とハウスダストなどが抗原となる通年性がある．瘙痒感が強く，結膜充血，