トラマドール塩酸塩《ツートラム》 | 医学書院

適応

非オピオイド鎮痛剤で治療困難な以下の疾患における鎮痛

1慢性疼痛

2疼痛を伴う各種がん

注意慢性疼痛患者においては原因となる器質的病変，心理的・社会的要因，依存リスクを含めた包括的な診断を行い，投与の適否を慎重に判断

用法

1日100～300mg　分2(増減)　►1回200mg，1日400mgを超えない　注意

①初回投与量：初めて投与する際は1回50mgからの開始が望ましい．尚，他のトラマドール経口剤から切替える際は，その経口剤の1日投与量，鎮痛効果及び副作用を考慮して，本剤の初回投与量を設定

②投与間隔：1日2回とし朝，夕の服用が望ましい

③増量及び減量：投与開始後に患者の状態を観察し，適切な鎮痛効果が得られ副作用が最小となるよう用量調整する．増量・減量の目安は1回50mg，1日100mgずつが望ましい

④がん疼痛患者における疼痛増強時の臨時追加投与(レスキュー薬)：本剤服用中に疼痛が増強した場合や鎮痛効果が得られている患者で突出痛が発現した場合は，直ちにトラマドール塩酸塩即放性製剤の臨時追加投与を行って鎮痛を図る．臨時追加投与の1回投与量は，定時投与中の本剤の1日量の1/8～1/4を経口投与．但し，トラマドール塩酸塩としての1日総投与量は400mgを超えない

⑤投与の継続：慢性疼痛患者において投与開始後4週間を経過してもなお期待する効果が得られない場合は，他の適切な治療への変更を検討．又，定期的に症状及び効果を確認し，投与の継続の必要性を検討

⑥投与の中止

a)投与が不要となった際は，退薬症候の発現を防ぐ為に徐々に減量

b)がん疼痛患者において，本剤の1日の定時投与量が300mgで鎮痛効果が不十分となった場合，投与を中止し，モルヒネ等の強オピオイド鎮痛剤への変更を考慮．その場合，定時投与量の1/5の用量の経口モルヒネを初回投与量の目安とすることが望ましい．又，経口モルヒネ以外の強オピオイド鎮