ピリドスチグミン臭化物《メスチノン》 | 医学書院

適応

重症筋無力症

用法

1日180mg　分3　►医師の監督下に，症状に応じて適宜，用量及び服用回数を増減

禁忌

1)過敏症

2)消化管又は尿路の器質的閉塞(蠕動運動を亢進，また排尿筋を収縮させる)

3)迷走神経緊張症(迷走神経を興奮させる)

4)脱分極性筋弛緩薬(スキサメトニウム)投与中

注意

〈基本〉

①重症筋無力症では，症状の重篤かつ急速な悪化をみる場合がある(クリーゼ)．クリーゼには抗ChE薬不足による筋無力症性のクリーゼ(症状：呼吸困難，唾液排出困難，チアノーゼ，全身の脱力等)と同薬過剰によるコリン作動性クリーゼ(症状：腹痛，下痢，発汗，流涎，縮瞳，線維性痙攣，徐脈等)とがあり，鑑別は以下のとおり

a)筋無力症クリーゼ：エドロホニウム10mgを，まず2mgを静注し，約1分前後で過敏反応がみられない場合に，残りの8mgを投与．これにより筋力の改善が認められれば，筋無力症性クリーゼであるので，本剤を増量

b)コリン作動性クリーゼ：エドロホニウム投与後に症状悪化がみられればコリン作動性クリーゼであるので，直ちに投与中止し，アトロピン1～2mg静注．必要に応じて陽圧人工呼吸，気管切開等により気道確保

②ムスカリン様作用軽減のために，アトロピンを投与することは，コリン作動性作用を過小評価し，本剤の過剰投与を招くおそれがあるので，常用すべきではない

患者背景

〈合併・既往〉

①気管支喘息(気管支平滑筋を収縮させ，悪化)

②冠動脈閉塞(冠血流を著しく低下)

③徐脈(心拍数低下)

④消化性潰瘍(胃液分泌を亢進させ悪化)

⑤てんかん(悪化)

⑥パーキンソン症候群(悪化)

〈腎〉高い血中濃度が持続

〈妊婦〉妊C有益のみ　〈授乳婦〉有益性を考慮して継続または中止　〈小児〉臨床試験は未実施　〈高齢〉少量から開始等慎重に(主に腎排泄のため，腎機能低下により高い血中濃度が持続するおそれ)

相互

〈併用禁忌〉脱分極性筋弛緩薬(スキサメトニウム)