ヒドロクロロチアジド《ヒドロクロロチアジド》

適応

高血圧症(本態性，腎性等)，悪性高血圧，心性浮腫(うっ血性心不全)，腎性浮腫，肝性浮腫，月経前緊張症，薬剤(副腎皮質ホルモン，フェニルブタゾン等)による浮腫

1回25～100mg　1日1～2回(増減)．但し，高血圧症に用いる場合は少量から開始して徐々に増量．又，悪性高血圧に用いる場合は，他の降圧剤と併用

1)無尿(効果が期待できない)

2)急性腎不全

3)体液中のNa，Kが明らかに減少(低Na血症，低K血症等の電解質失調を悪化)

4)過敏症〔サイアザイド系薬剤，その類似化合物(例えばクロルタリドン等のスルホンアミド誘導体)〕

5)デスモプレシン(男性における夜間多尿による夜間頻尿)投与中

〈基本〉

①利尿効果は急激に現れる為，電解質異常，脱水に注意し，少量から開始して，徐々に増量

②連用する場合，電解質失調が現れるので定期的に検査

③夜間の休息が特に必要な患者には，夜間の排尿を避ける為，午前中に投与が望ましい

➍降圧作用に基づくめまい，ふらつき→運転注意

⑤重篤な血液障害が現れる為，定期的に検査等観察

〈検査〉甲状腺障害のない患者の血清PBIを低下させることがある　〈適用上〉OD錠

➊舌の上にのせて唾液で崩壊する為，水なしで服用可能．又，水で服用も可

➋寝たままの状態では，水なしで服用させない

〈その他〉

①海外で実施された疫学研究において，本剤を投与された患者で，基底細胞癌及び有棘細胞癌のリスクが増加する報告

〈合併・既往〉

①重篤な冠動脈硬化症又は脳動脈硬化症(急激な利尿が現れた場合，急速な血漿量減少，血液濃縮を来し，血栓塞栓症を誘発)

②本人又は両親，兄弟に痛風，糖尿病(高尿酸血症，高血糖症を来し，痛風，糖尿病の悪化や顕性化)

③下痢，嘔吐(電解質失調)

④高Ca血症，副甲状腺機能亢進症(血清Caを上昇)

⑤減塩療法時(低Na血症)

⑥交感神経切除後(降圧作用増強)

〈腎〉

①急性腎不全：禁忌(