イバブラジン塩酸塩《コララン》 | 医学書院

適応

洞調律かつ投与開始時の安静時心拍数が75回/分以上の慢性心不全(但し，β遮断薬を含む慢性心不全の標準的な治療を受けている患者に限る)　注意

1)β遮断薬の最大忍容量が投与されても安静時心拍数が75回/分以上の患者に投与．又，β遮断薬に対する忍容性がない，禁忌である等，β遮断薬が使用出来ない患者にも投与可

2)添付文書の「臨床成績」の項の内容を熟知し，臨床試験に組み入れられた患者の背景(左室駆出率等)を理解した上で，適応患者を選択

1回2.5mgを1日2回食後から開始．開始後は忍容性をみながら，目標とする安静時心拍数が維持出来るように，必要に応じ，2週間以上の間隔で段階的に用量を増減．1回投与量は2.5，5又は7.5mgのいずれかとし，いずれの投与量においても，1日2回食後投与(適減)　注意

①維持量は，安静時心拍数及び忍容性を基に個々の患者に応じて設定．目標とする安静時心拍数は50～60回/分とし，安静時心拍数が60回/分を超える場合は段階的に増量，安静時心拍数が50回/分を下回る又は徐脈に関連する症状(めまい，倦怠感，低血圧等)が認められた場合は段階的に減量

②1回2.5mg，1日2回食後投与において継続して安静時心拍数が50回/分を下回る又は徐脈に関連する症状が認められた場合は中止

③休薬した後，投与を再開する場合は休薬前の用量を超えない用量で再開．安静時心拍数が投与開始前値付近の場合は，低用量から開始し，段階的に増量が望ましい

1)過敏症

2)不安定又は急性心不全

3)心原性ショック(循環動態が悪化)

4)高度の低血圧(収縮期血圧90mmHg未満又は拡張期血圧50mmHg未満)(血圧低下)

5)洞不全症候群，洞房ブロック又は第三度房室ブロック(ペースメーカー使用除く)

6)重度の肝機能障害(Child-Pugh C)

7)以下薬剤を投与中：リトナビル含有製剤，ジョサマイシン，イトラ