メルカプトプリン水和物《ロイケリン》 | 医学書院

適応

以下の疾患の自覚的並びに他覚的症状の寛解：急性白血病，慢性骨髄性白血病

用法

寛解導入量：1日2～3mg/kg　寛解後：寛解導入量を下回る量　►単独又は他の抗腫瘍剤と併用．年齢，症状により増減

禁忌

1)重篤な過敏症

2)フェブキソスタット，トピロキソスタット投与中

注意

〈基本〉

①骨髄機能抑制，肝障害等重篤な副作用→頻回に臨床検査(血液検査，肝機能・腎機能検査等)，異常で減量，休薬等．長期使用で副作用が増強し遷延性に推移→慎重に

②感染症，出血傾向の発現又は増悪に注意

③小児には副作用の発現に特に注意し慎重に

④小児及び生殖可能な年齢には性腺への影響を考慮

〈その他〉

①本剤と他の抗悪性腫瘍剤併用時，急性白血病，骨髄異形成症候群(MDS)等の二次発癌発生の報告

②本剤代謝に関わる酵素のNudix hydrolase 15(NUDT15)にて，遺伝子多型が報告されており，NUDT15Arg139Cys遺伝子多型を有する患者では，投与後に白血球減少等の発現可能性が高くなる報告．なお，日本人でNUDT15Arg139Cys遺伝子多型をホモ接合体(Cys/Cys)で有する頻度は1％程度，ヘテロ接合体(Arg/Cys，Cys/His)で有する頻度は20％程度との報告

〈妊婦〉妊D回避(動物で催奇形性)　〈授乳婦〉授乳中止(未確立)　〈高齢〉慎重に

相互

〈併用禁忌〉

1)生ワクチン(乾燥弱毒生麻しんワクチン，乾燥弱毒生風しんワクチン，経口生ポリオワクチン，乾燥BCG等)：免疫抑制下で生ワクチンを接種すると発症の恐れ(増殖し，病原性の可能性)

2)フェブキソスタット，トピロキソスタット：骨髄抑制等の副作用増強(本剤の代謝酵素キサンチンオキシダーゼが阻害され，本剤血中濃度上昇がアロプリノールで知られている．これらの薬剤もキサンチンオキシダーゼ阻害作用あり)

〈併用注意〉

1)アロプリノール：代謝が抑制され副作用増強→本剤