トレチノイン《ベサノイド》 | 医学書院

適応

急性前骨髄球性白血病

寛解導入法として　1日60～80mg(45mg/m²)　分3　年齢，症状により(増減)　注意16週間投与して寛解に到達しない→中止

1)催奇形性があるので，妊婦又は妊娠の可能性には投与しない．又，妊娠する可能性のある女性には投与しないことを原則とするが，やむを得ず投与する場合は使用上の注意を厳守

2)施設緊急対応，医師十分な経験(レチノイン酸症候群等の副作用が起こることがある)

1)妊婦・妊娠

2)過敏症

3)肝障害

4)腎障害

5)ビタミンA製剤投与中

6)ビタミンA過剰症(増悪)

〈基本〉

①催奇形性があり，副作用の発現頻度が高いので，使用上の注意を厳守し，患者又は適切な代理人に副作用についてよく説明した上で使用

②レチノイン酸症候群(発熱，呼吸困難，胸水貯留，肺浸潤，間質性肺炎，肺うっ血，心嚢液貯留，低酸素血症，低血圧，肝不全，腎不全，及び多臓器不全等の特徴)が発現，重篤な転帰をたどることあり→中止し，副腎皮質ホルモン剤のパルス療法等処置

③末梢血中の「芽球及び前骨髄球」の和が1,000/mm³を超える場合，化学療法により1,000/mm³以下にしてから投与

④急性前骨髄球性白血病に併発する播種性血管内凝固症候群(DIC)では，線溶活性亢進を伴う致命的な出血傾向(脳出血，肺出血等)が報告→血小板輸血等処置

⑤類似化合物(エトレチナート)で肝障害を起こすことあり→肝機能検査は投与前，投与開始1カ月後及び投与中は3カ月毎に行う，肝障害の疑われる場合には直ちに中止

⑥類似化合物(エトレチナート)の長期投与で過骨症及び骨端の早期閉鎖の報告→投与中に関節痛・骨痛の症状が現れた場合は速やかに主治医に連絡するよう指示．長期投与→定期的な問診(骨・筋等の痛みや運動障害)，X線検査，臨床生化学的検査(Al-P，Ca，P，Mg等)が望ましい

〈合併・既往〉

①骨の成長が終