ダルテパリンナトリウム新様式

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dalteparin sodium

フラグミン Fragmin(ファイザー)

　静注：5,000単位/5mL/V

後ダルテパリンNa(静シリ5,000単位 各社，シリ2,500・3,000・4,000単位 ニプロ)

適応

1血液体外循環時の灌流血液の凝固防止(血液透析)

2播種性血管内凝固症候群(DIC)

用法

1本剤を直接又は生食液により希釈して投与　〔出血性病変又は出血傾向を有しない場合〕体外循環開始時，15～20IU/kgを回路内に単回投与し，体外循環開始後は毎時7.5～10IU/kgを抗凝固薬注入ラインより持続注入　〔出血性病変又は出血傾向を有する場合〕体外循環開始時，10～15IU/kgを回路内に単回投与し，体外循環開始後は毎時7.5IU/kgを抗凝固薬注入ラインより持続注入　21日75IU/kgを24時間かけて静脈内に持続投与(増減)

禁忌

妊婦・妊娠

注意

〈基本〉

①脊椎・硬膜外麻酔或いは腰椎穿刺等との併用で，穿刺部位に血腫が生じ，神経の圧迫による麻痺の恐れ．併用時には神経障害の徴候及び症状に十分注意し，異常が認められた場合直ちに処置

②本剤の抗凝固作用を急速に中和する必要のある場合にはプロタミンを投与(プロタミン1mgは本剤の100IUの効果を抑制)

〈適用上〉

①外来透析患者では穿刺部の止血を確認してから帰宅させる

〈その他〉

①ヘパリン起因性血小板減少症(HIT)は，ヘパリン-血小板第4因子複合体に対する自己抗体(HIT抗体)の出現による免疫学的機序を介した病態であり，重篤な血栓症(脳梗塞，肺塞栓症，深部静脈血栓症等)を伴うことがある．HIT発現時に出現するHIT抗体は100日程度で消失～低下の報告．又，投与終了数週間後にHITが遅延して発現したとの報告もある

②未分画ヘパリンや他の低分子量ヘパリン又は合成多糖類と製造工程，分子量の分布が異なり，同一単位(抗第Xa因子活性)でも他のヘパリン類とは必ずしも互換性がない．投与量の設定の際には本剤の用法・用量に従うこと

③(動物)反復投与試験において高用量で対照薬(ヘパリン)に比べて軽度の骨多孔症がみられたとの報告

患者背景

〈合併・既往〉

①高度な出血症状

初出:治療薬マニュアル2024 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年5月17日　掲-ID：yak_00000-00_a060c003d004z0005）