ナルフラフィン塩酸塩《レミッチ》 | 医学書院

適応

次の患者における瘙痒症の改善(既存治療で効果不十分な場合に限る)

1透析患者

2慢性肝疾患

1日1回2.5μg　夕食後又は就寝前経口　►尚，症状に応じ増量可：1日1回5μgを限度とする　注意

①1血液透析患者：本剤の投与から血液透析開始までは十分な間隔をあける(本剤は血液透析で除去→本剤服用から血液透析までの時間が短い場合，本剤の血中濃度低下の可能性)

②1腹膜透析患者：本剤の投与から透析液交換までは十分な間隔をあける(本剤服用から透析液交換までの時間が短い場合，本剤の血中濃度が低下する可能性)

③21日1回2.5μgから開始し，効果不十分な場合に1日1回5μgへの増量を検討

過敏症

〈基本〉

①重度(Child-Pugh分類C)の肝障害のある患者にはリスク・ベネフィットを勘案し，投与中は患者の状態を十分に観察

➋眠気，めまい等→運転不可

③効果が認められない際は，漫然と長期にわたり投与しないよう注意

④プロラクチン値上昇等の内分泌機能異常→適宜検査の実施が望ましい

〈腎〉2血中濃度上昇の恐れ　〈肝〉〔共通〕重度(Child-Pugh分類グレードC)の肝障害の臨床試験は未実施　1中等度(Child-Pugh分類B)の肝障害で血中濃度上昇の恐れ

〈妊婦〉非推奨(動物で胎盤通過，生存胎児数の減少，出産率の低下及び出生児体重の減少が報告)　〈授乳婦〉有益性を考慮して継続又は中止(動物で移行)　〈小児〉臨床試験は未実施　〈高齢〉慎重に

〈併用注意〉主としてCYP3A4によって代謝　

1)CYP3A4阻害作用のある薬剤等：アゾール系抗真菌薬(イトラコナゾール等)，ミデカマイシン，リトナビル，シクロスポリン，ニフェジピン，シメチジン，グレープフルーツジュース等：代謝が阻害され，血漿中濃度上昇の可能性→併用の開始，用量の変更並びに中止時には，状態を十分に観察等注意

2)睡眠薬，抗不安薬，抗うつ