好酸球性食道炎・好酸球性胃腸炎

eosinophilic esophagitis（EoE），eosinophilic gastroenteritis（EGE）

長尾みづほ

（国立病院機構三重病院臨床研究部長）

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ＧＬ幼児・成人好酸球性消化管疾患診療ガイドライン（2020）

ニュートピックス

・現在，lirentelimab，ベンラリズマブ，デュピルマブ，cendakimabなど生物学的製剤の治験がEoEを中心に進められている．

治療のポイント

・EoEとEGEは治療の第1選択薬が異なる．

・EoEはPPI，EGEでは経口ステロイドを第1選択薬として用いることが多い．

・小児を中心に食物除去が有効なことがある．

◆病態と診断

A病態

・好酸球性消化管疾患（EGIDs：eosinophilic gastrointestinal disorders）は好酸球の消化管局所への異常な集積から好酸球性炎症が生じ，消化管組織が傷害され，機能不全を起こす疾患の総称である．部位により好酸球性食道炎（EoE：eosinophilic esophagitis），好酸球性胃炎（EG：eosinophilic gastritis），好酸球性胃腸炎（EGE：eosinophilic gastroenteritis），好酸球性大腸炎（EC：eosinophilic colitis）に大別される．ここでは，EG，ECはEGEに包括する．

・日本ではEoEに比べEGEの報告が多いが，欧米ではEoEのほうが多い．

・特にEGEでは鑑別疾患が多岐にわたり，ほかの消化管疾患と合併していることもある．

B診断

・EoEでは嚥下障害，つかえ感といった食道機能障害に起因する症状が出現する．食道粘膜の生検で上皮内に好酸球数15/HPF以上が存在する．胃食道逆流症（GERD：gastro-esophageal reflux disease）との鑑別を要するが合併していることもある．食道のカンジダ感染も内視鏡像が類似しているが，組織学的な所見で鑑別する．

・EGEでは腹痛，下痢，嘔吐などの症状を有する．内視鏡所見では，胃，小腸，大腸の粘膜内に20

初出:今日の治療指針2023年版 発行:2023年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年5月17日　掲-ID：c23_05034-00_a013z0014）